24PM091｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問
難聴の原因と予測される検査結果との組み合わせで正しいのはどれか。 a．外傷性鼓膜穿孔 ― ティンパノメトリC型 b．GJB2遺伝子変異 ― 気導骨導差のある聴力 c．SLC26A4遺伝子変異 ― 聴覚閾値の変動 d．ムンプス難聴 ― 一側聴力のスケールアウト e．auditory neuropathy spectrum disorder ― 遅延側音効果
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
SLC26A4変異による前庭水管拡大症では感音難聴が変動・進行し、ムンプス難聴は一側の高度〜聾となりオージオメータの最大出力でも反応しないスケールアウトを示し得る。c・dが正しい。
解説
外傷性鼓膜穿孔ではティンパノグラムは外耳道容積が大きいB型が典型で、C型は中耳陰圧を示す。GJB2変異は代表的な遺伝性感音難聴で、伝音成分を示す気骨導差が本質ではない。SLC26A4変異では前庭水管拡大を伴い、頭部打撲等を契機に閾値が変動することがある。ANSDはOAE等が保たれてもABRが消失・高度異常となり、時間同期・語音理解が不良になる病態である。
選択肢の確認
1．a・b：誤り。穿孔は大容量B型、GJB2は気骨導差のない感音難聴が基本である。
2．a・e：誤り。aが不適切で、eの遅延側音効果もANSDの代表的組合せでない。
3．b・c：誤り。cは正しいが、bが伝音成分を誤っている。
4．c・d：正しい。前庭水管拡大の変動性とムンプスの一側高度難聴が合う。
5．d・e：誤り。dは正しいが、ANSDは神経同期障害として評価する。
覚えるポイント
穿孔＝大容量B型、GJB2＝感音、SLC26A4＝変動、ムンプス＝一側高度、ANSD＝OAE保たれABR不良。