25AM091｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

癒着性中耳炎では鼓膜が内側へ陥凹・癒着し、鼓膜－耳小骨系の可動性が著しく低下して平坦なB型を示し得ます。選択肢2が正しいです。

解説

ティンパノグラムは外耳道圧を変化させながら鼓膜・耳小骨系の音響アドミタンスを測り、中耳の圧と可動性を評価します。A型は0daPa付近に正常なピーク、C型は陰圧側にピークがあり耳管機能不全を示します。B型は明瞭なピークのない平坦型で、滲出性中耳炎、鼓膜穿孔、可動性の失われた癒着性病変などでみられ、外耳道容積を合わせて鑑別します。As型はピークが低い硬い系で耳硬化症など、Ad型はピークが非常に高い過可動系で耳小骨連鎖離断や萎縮鼓膜などに対応します。感音難聴は内耳・神経の障害なので、中耳が正常ならティンパノグラムはA型です。純音聴力、耳鏡、外耳道容積と統合して判断します。

選択肢の確認

1．「感音難聴―C型」は誤りで、中耳正常ならA型となり、C型は中耳陰圧です。
2．「癒着性中耳炎―B型」は鼓膜可動性が失われ平坦化し得るため正しいです。
3．「滲出性中耳炎―A型」は誤りで、中耳液により典型的にはB型です。
4．「耳小骨連鎖離断―As型」は誤りで、過可動性のAd型を示します。
5．「耳硬化症―Ad型」は誤りで、アブミ骨固着により硬いAs型です。

覚えるポイント

A正常、C陰圧、B平坦・中耳液や癒着、As硬い・耳硬化、Ad過可動・耳小骨離断です。B型は外耳道容積で液体と穿孔を分けます。