24PM095｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

補充現象は蝸牛障害で、閾値付近では聞こえにくいのに強さを上げると正常耳より急速に大きく感じる現象である。ABLBとSISIが代表的評価法なのでd・eを選ぶ。

解説

ABLBは一側性難聴などで左右耳へ交互に音を提示し、等しい大きさに感じるレベルを比較する。補充があれば強いレベルで患耳と健耳のラウドネス差が縮まる。SISIは一定音へ小さな強度増分を重ね、それを高率に検出できるか調べ、蝸牛性難聴で陽性になりやすい。ABR・ASSRは電気生理学的反応から聴覚路や閾値を評価し、通常の純音聴力検査だけではラウドネス成長を直接測らない。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。ABRとASSRは他覚的反応検査で、補充現象の代表検査ではない。
2．a・e：誤り。SISIは該当するが、ABRは該当しない。
3．b・c：誤り。ASSRと通常純音検査は補充の直接評価法ではない。
4．c・d：誤り。ABLBは該当するが、純音閾値測定だけでは不十分である。
5．d・e：正しい。ABLBはラウドネス平衡、SISIは微小強度差検出を利用する。

覚えるポイント

補充現象は「ABLBで左右ラウドネス比較」「SISIで小さな増音を検出」。蝸牛性か後迷路性かの鑑別に使う。