24PM096｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

ステンゲル法は両耳へ同周波数・異なる強さの音を同時提示すると、強い方だけを知覚する現象を利用し、一側性または左右差の大きい機能性聴覚障害を検出する。検査と病態の組合せとして1が正しい。

解説

非器質性に一側聾を装う場合、良聴耳へ閾値上、申告上の患耳へそれより強い音を提示すると、本来は患耳側の音だけ聞こえるはずだが反応しないという矛盾が生じる。DPOAEは蝸牛外有毛細胞機能、アブミ骨筋反射は中耳伝音系・顔面神経・脳幹反射路、ティンパノメトリーは鼓膜・中耳腔・耳小骨系を評価する。耳鳴検査は耳鳴のピッチ・ラウドネス等を調べる。

選択肢の確認

1．ステンゲル法―機能性聴覚障害：正しい。両耳間の知覚特性から申告閾値の矛盾を検出する。
2．DPOAE―中枢性難聴：誤り。主に蝸牛外有毛細胞の機能を反映する。
3．アブミ骨筋反射―鼓膜穿孔：誤り。穿孔で測定条件が成立しにくく、病態を直接対象とする組合せではない。
4．耳鳴検査―一側聾：誤り。対象は耳鳴の性状で、聾そのものの検査ではない。
5．ティンパノメトリー―高度感音難聴：誤り。中耳伝音機構を評価し、感音障害の程度は測らない。

覚えるポイント

ステンゲル＝機能性、OAE＝外有毛細胞、ティンパノ＝中耳、耳鳴検査＝耳鳴性状と目的を一対一で整理する。