20AM071｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問
3歳の知的障害の男児。簡単な言語指示の理解が可能。有意味語の表出はみられない。言語指導として適切なのはどれか。 a．手遊び歌などを通して模倣行動を引き出す。 b．物の機能的操作によって概念形成を促す。 c．色名や曜日などの理解語彙を拡大する。 d．ストーリーのある絵本の読み聞かせをする。 e．子供の身振りや指さしに応じてことばをかける。
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正解: 2
正答
（2）
この問題のポイント
有意味語がない段階でも簡単な言語指示を理解できるため、前言語的コミュニケーション、模倣、物の概念、身振りへの応答を足場に表出を促します。a・b・eが発達水準に合います。
解説
手遊び歌は楽しい対人的やり取りの中で動作・音声模倣、交替、予測を引き出せます。物を用途に沿って操作する機能的遊びは、物の意味・因果関係を形成し、ことばが指す概念の基盤になります。子どもの身振りや指さしへ大人が直ちにことばを添えると、非言語的意図と音声語が対応し、要求・共同注意が強化されます。一方、色名や曜日は抽象度が高く、日常的要求・動作語などより優先度が低いです。ストーリーのある絵本は語彙、出来事系列、持続的共同注意を要し、無語段階の本児には単純な絵・実物を使った相互作用から始める方が適切です。理解可能な指示と自発的伝達を丁寧に広げます。
選択肢の確認
1．「a,b,c」は模倣aと機能的操作bは適切ですが、色名・曜日cは現在の優先課題ではありません。
2．「a,b,e」は模倣、概念形成、身振りへの言語応答を組み合わせ、発達水準に合うため正答です。
3．「a,d,e」はaとeは適切でも、ストーリー絵本dの言語負荷が高すぎます。
4．「b,c,d」は機能的操作b以外の抽象語彙c・物語dが現段階に合いません。
5．「c,d,e」は身振りへ応じるeは適切ですが、cとdが優先されません。
覚えるポイント
無語段階では、模倣、共同注意、機能的遊び、要求の身振りをことばへ結びます。理解水準より少し上の目標を、成功しやすい日常場面で反復します。