20PM072｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

ことばの理解がまだ難しい1歳6か月児には、身振り、状況、実物、日常ルーティンを手掛かりにした課題から始めます。音声指示だけで複数カードから語を選ぶ課題は難しすぎます。

解説

拍手やバンザイの模倣は大人の動きを視覚的手掛かりにでき、対人注視と模倣を育てます。食後に皿をトレイへ置く、脱いだ靴を靴箱へしまう課題は、毎日の文脈と物の機能が理解を助けます。「ちょうだい」と手を差し出す場面では、音声に明確な身振りと対人的状況が伴い、要求理解を支えます。一方、「リンゴとって」という音声だけを手掛かりに、複数の果物カードから対象を選ぶには、絵と実物の対応、果物名の語彙理解、選択課題への理解が必要です。ことばの理解ができない段階のグループ事後指導としては負荷が高く、まず実物や共同注意から進めます。

選択肢の確認

1．「拍手、バンザイの身振りをまね」は視覚的模倣を使えるため初期支援に適します。
2．「食べ終わった皿をトレイに置く」は状況と実物の手掛かりが明確な日常課題です。
3．「リンゴとってと複数カードから選ぶ」は音声語彙理解と象徴理解を要し、現段階には不適切なので正答です。
4．「脱いだ靴を靴箱にしまう」は日常の流れと場所が行動理解を助けます。
5．「ちょうだいと手を出す所へ渡す」は身振りを伴う要求―応答の初期コミュニケーション課題です。

覚えるポイント

理解が弱い段階は「実物・身振り・日課・一対一対応」から始めます。絵カードの多肢選択は象徴と語彙の基礎ができてからです。