21AM071｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問
言語発達障害児の指導方法について誤っている組合せはどれか。 a．インリアル・アプローチ ― 行動療法 b．ペアレント・トレーニング ― カウンセリング c．ソーシャル・ストーリー ― 構造化 d．ソーシャルスキル・トレーニング ― ロールプレイ e．拡大・代替コミュニケ―ション ― VOCA
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正解: 1
正答
（1）
この問題のポイント
インリアル・アプローチは自然な相互作用を重視する発達・語用論的アプローチで行動療法ではなく、ペアレント・トレーニングも行動理論に基づく養育技能学習で単なるカウンセリングではない。
解説
指導法は、誰に、どの原理で、何を教えるかを対応させる。INREALは子どもの開始を待ち、模倣・拡充・言語映像化などで大人の関わり方を調整し、相互コミュニケーションを育てる。ペアレント・トレーニングは子どもの行動を観察・分析し、肯定的注目、具体的指示、強化などを保護者が練習する行動論的プログラムである。Social Storyは場面と期待行動を視覚的・構造的に示し、SSTはロールプレイ、AACはVOCAなどの音声出力機器を利用できる。
選択肢の確認
1．「a,b」：a,bはINREALを行動療法、ペアレント・トレーニングをカウンセリングとする点がともに方法の原理と合わず、誤りの組合せである。
2．「a,e」：a,eはINREALの対応は誤るが、AACでVOCAを用いる対応は正しいため両方は誤らない。
3．「b,c」：b,cはペアレント・トレーニングの対応は誤るが、Social Storyは場面を視覚的・構造的に示す方法として成立する。
4．「c,d」：c,dのSocial Storyと構造化、SSTとロールプレイは、理解しやすい場面提示と技能練習として適切に対応する。
5．「d,e」：d,eのSSTにおけるロールプレイと、AACに含まれるVOCAはいずれも正しい組合せである。
覚えるポイント
INREAL＝相互作用、親訓練＝行動原理、Social Story＝視覚的場面説明、SST＝ロールプレイ、AAC＝VOCA。