21AM069｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問
4歳半の男児。<S-S法>言語発達遅滞検査にて、2語連鎖の理解ができるが発語がない。動作性課題では積木でトンネルが作れるが丸は描けない。要求行動が少なく、自分でやってしまう。スキップが上手にできる。誤っているのはどれか。 a．言語理解は2歳相応 b．言語表現は1歳未満 c．粗大運動は年齢相応 d．動作性課題は年齢相応 e．コミュニケ―ションは良好
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正解: 5
正答
（5）
この問題のポイント
4歳半で積み木トンネルは作れても円が描けない動作性発達は年齢相応とはいえず、要求行動が少なく自分で済ませる状態もコミュニケーション良好ではない。d・eが誤りである。
解説
各領域を一つの総合印象でなく別々に発達年齢へ対応させる。S-S法で2語連鎖を理解できるのはおよそ2歳水準だが、発語が全くないため表出は有意味語出現前の1歳未満相当とみる。スキップは4歳頃から可能になる粗大運動で、4歳半として良好である。積み木のトンネルはより低年齢で可能になり、3歳頃に獲得する円模写ができないことから動作性は4歳半相応でない。また要求を他者へ向けず自分で完結するのは、意図伝達・他者利用の少なさを示し、良好なコミュニケーションとは評価できない。
選択肢の確認
1．「a,b」：a,bは2語連鎖理解を約2歳、無発語を有意味語前の1歳未満とする見立てで、どちらも症例記述に整合する。
2．「a,e」：a,eは言語理解の見立ては妥当だが、要求行動が少ないのにコミュニケーション良好とするeが誤る。
3．「b,c」：b,cは無発語の表出水準と、上手なスキップからみた粗大運動年齢相応はいずれも妥当である。
4．「c,d」：c,dは粗大運動は年齢相応だが、円を描けない動作性課題を4歳半相応とするdが誤る。
5．「d,e」：d,eは円模写未獲得から動作性年齢相応とはいえず、対人的要求の少なさからコミュニケーション良好ともいえない。
覚えるポイント
理解・表出・動作・粗大運動・対人を領域別に評価する。得意なスキップだけで全般発達やコミュニケーションを判断しない。