22PM071｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問
4歳の知的障害の男児。主訴は「発話がはっきりしない」。始語3歳。最近急に語彙が増え、2語文の表出がみられるようになった。指導として適切なのはどれか。 a．自発話に対し拡張模倣によるフィードバックを行う。 b．構音訓練を中心に行う。 c．文の復唱課題を行う。 d．指導場面に繰り返しのあるやりとりを組み入れる。 e．物品を色・形・カテゴリーによって分類する課題を行う。
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正解: 3
正答
（3）a、d、e
この問題のポイント
始語が遅く、語彙が増え始めて2語文が出た段階では、意味・語彙・文の発達を日常的な相互作用の中で促します。構音や文復唱を中心にする段階ではありません。
解説
本児の発話不明瞭はありますが、始語3歳で現在2語文が出始めたという情報から、言語発達全体の遅れを優先して支援します。子どもの自発話を少し長く自然な形にして返す拡張模倣は、発話意欲を保ちながら語彙・文法モデルを与えます。繰り返しのある遊びややり取りは見通しをつくり、交替、要求、語の使用機会を増やします。色・形・カテゴリーによる分類は、語の意味ネットワークや概念形成を支えます。単音の構音訓練を中心にすると伝えたい内容より音の正確さを過度に求めることになり、文の機械的復唱も現在の自発言語水準に比べ負荷が高くなります。
選択肢の確認
1．「a,b,c」は、拡張模倣aは適切ですが、構音中心bと文復唱cは現在の言語発達段階に合いません。
2．「a,b,e」は、aと分類課題eは適切ですが、構音訓練を中心にするbが不適切です。
3．「a,d,e」は、拡張模倣a、反復的なやり取りd、概念形成を促す分類eがいずれも適切なので正答です。
4．「b,c,d」は、反復的なやり取りdは適切ですが、bとcが不適切です。
5．「c,d,e」は、dとeは適切ですが、機械的な文復唱cは現在の自発言語水準には負荷が高いです。
覚えるポイント
発達水準に合わせ、「子どもの意図→大人が少し拡張→反復場面で再使用」を作ります。音の正確さだけを先行させません。