23AM091｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

小児滲出性中耳炎は耳管機能が弱く両側に起こりやすく、口蓋裂児で高率である。鼓膜換気チューブで中耳液を排出・換気すると伝音聴力が改善する。d・eが正しい。

解説

滲出性中耳炎は急性炎症症状を伴わず中耳腔に液体が貯留する疾患で、小児では言語で耳閉感を訴えず、呼びかけ反応やテレビ音量、健診で発見されることが多い。耳管換気不全で中耳は陰圧となり、両側性も多い。口蓋裂では口蓋帆張筋等の機能・解剖により耳管開大が不十分で合併率が高い。持続例で鼓膜チューブを留置すると中耳を外気と換気し貯留液を減らし、気骨導差を縮めて聴力を改善できる。経過と発達への影響を確認する。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは片側性が多いとはいえず、小児自身が耳閉塞感を主訴にすることも少ないため両方不適切である。
2．「a,e」：a,eはチューブによる改善eは正しいが、滲出性中耳炎は両側性も多くaが誤る。
3．「b,c」：b,cは自覚訴えが乏しく、中耳腔は陽圧でなく陰圧になりやすいため両方誤る。
4．「c,d」：c,dは口蓋裂合併dは正しいが、中耳陽圧とするcが誤る。
5．「d,e」：d,eの口蓋裂児での高い合併率と、鼓膜チューブ留置による伝音聴力改善はいずれも正しい。

覚えるポイント

小児OME＝両側・無痛で気づきにくい・中耳陰圧、口蓋裂で高率。チューブで換気し伝音難聴を改善する。