23PM090｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

両側小耳症・外耳道閉鎖症は主に伝音難聴で、骨導補聴器で外耳・中耳を迂回できる。条件により人工中耳も適応となるためb・cである。

解説

外耳道が閉鎖していても蝸牛機能が保たれる例では、気導音が鼓膜・耳小骨へ届かない伝音障害が中心となる。骨導補聴器は頭蓋骨振動を介して蝸牛へ直接音を伝え、外耳道を必要としない。植込み型を含む人工中耳も、解剖・骨導閾値・手術条件を満たす外耳道閉鎖症で振動刺激を内耳へ伝える選択肢となる。アブミ骨手術は耳硬化症などアブミ骨固着、人工内耳は重度感音難聴で蝸牛神経を電気刺激する治療である。耳介形成術は外耳形態を再建するが、それ自体が主要な聴力改善手段ではない。両側例は言語発達のため早期補聴が重要である。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは、b骨導補聴器は適切だが、aアブミ骨手術は外耳道閉鎖を解消する手術ではない。
2．「a,e」：a,eは、アブミ骨手術も人工内耳も、蝸牛機能が保たれた外耳道閉鎖の第一選択ではない。
3．「b,c」：b,cは、骨導補聴器と人工中耳はいずれも外耳道を介さず内耳へ音を届けられる。
4．「c,d」：c,dは、cは適応となり得るが、d耳介形成術は外観再建が中心で聴力を直接改善しない。
5．「d,e」：d,eは、耳介形成は形態、人工内耳は重度感音難聴が主適応で、この伝音難聴への組ではない。

覚えるポイント

外耳道閉鎖＝蝸牛が保たれた伝音難聴。骨導補聴器・人工中耳で外中耳を迂回し、人工内耳とは適応を分ける。