23PM091｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

VEMPは強大音刺激で前庭頸反射・前庭眼反射を記録する耳石器系検査であり、耳鳴の音響的性状を診断するためには必要でない。

解説

耳鳴検査では、まず純音聴力検査で背景にある難聴の型・程度を確認する。ピッチ・マッチ検査は耳鳴に最も近い周波数、ラウドネス・バランス検査はその耳鳴と等しいと感じる外部音レベルを求め、耳鳴の音響特性を半定量化する。小児では年齢に応じて遊戯聴力検査を用い、聴力情報を得ることがある。VEMPは胸鎖乳突筋や外眼筋の誘発電位から球形嚢・卵形嚢と前庭神経系を評価し、めまい・前庭疾患の鑑別に用いる。耳鳴にめまいが併存して別途前庭評価を行う場合はあっても、耳鳴そのものの診断に必須の検査ではない。

選択肢の確認

1．「ラウドネス・バランス」：ラウドネス・バランスは外部音と耳鳴の大きさを比較し、耳鳴ラウドネスを推定する。
2．「前庭誘発筋電位検査(VEMP)」：前庭誘発筋電位検査VEMPは耳石器―前庭神経経路を評価し、耳鳴の基本検査ではない。
3．「ピッチ・マッチ」：ピッチ・マッチは複数周波数の音と比較し、耳鳴に最も近い高さを求める。
4．「遊戯検査」：遊戯検査は幼児が遊び反応で聴力を示す方法で、小児の耳鳴評価では背景聴力の把握に使える。
5．「純音聴力検査」：純音聴力検査は耳鳴に伴う感音・伝音難聴の有無と周波数別閾値を確認する基本検査である。

覚えるポイント

耳鳴の音響評価＝ピッチ・マッチ＋ラウドネス・バランス、背景聴力＝純音・年齢相応の聴力検査。VEMPは前庭検査。