24AM003｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

中大脳動脈は大脳半球外側面だけでなく、レンズ核線条体動脈などの深部枝を介して基底核にも血液を送ります。被殻はこの灌流域に含まれます。

解説

中大脳動脈は内頸動脈の主要な終枝で、大脳外側溝へ入り、前頭葉・頭頂葉・側頭葉の外側面を広く灌流します。さらに近位部から出る穿通枝であるレンズ核線条体動脈は、被殻、淡蒼球の一部、尾状核や内包などの深部構造を灌流します。このため中大脳動脈閉塞では、皮質症状だけでなく内包障害に伴う対側片麻痺なども生じ得ます。これに対し、延髄・橋・小脳・中脳は主として椎骨動脈から脳底動脈へ続く椎骨脳底動脈系の支配です。大脳動脈と脳幹・小脳の動脈系を大きく分けることが解答の鍵です。

選択肢の確認

1．「延髄」は、椎骨動脈、前脊髄動脈、後下小脳動脈などの灌流域であり、中大脳動脈領域ではありません。
2．「橋」は、主に脳底動脈の傍正中枝・短回旋枝・長回旋枝などから灌流されるため誤りです。
3．「小脳」は、後下小脳動脈、前下小脳動脈、上小脳動脈が主に灌流します。
4．「中脳」は、主に後大脳動脈や上小脳動脈など椎骨脳底動脈系の枝によって灌流されます。
5．「被殻」は、中大脳動脈の穿通枝であるレンズ核線条体動脈の主要な灌流領域なので正しいです。

覚えるポイント

中大脳動脈は「大脳半球外側面＋レンズ核線条体動脈による基底核・内包」と覚えます。脳幹と小脳は基本的に椎骨脳底動脈系です。