24PM072｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

5歳で最近ことばが出始めた脳性麻痺児では、個別音の完成より、姿勢・呼吸・発声を整え、伝わる手段とやり取りを増やすことを優先する。発達的にも運動的にも難しいラ行を舌尖運動だけで直接反復するのは適切でない。

解説

発音不明瞭の背景には口腔運動障害だけでなく、体幹・頭頸部の姿勢不安定、呼吸発声協調、筋緊張、感覚、言語発達の遅れがあり得る。安定した座位や頭部位置を工夫し、遊びと自然なやり取りの中で発声・語彙・コミュニケーション意図を育てる。写真やシンボルによるAACは発話を妨げず、成功経験を増やす。ラ行の舌尖挙上を孤立訓練しても全体の発話明瞭度・参加へ一般化しにくい。

選択肢の確認

1．やり取りで言語発達促進：適切。意図、理解、語彙、交替を自然な文脈で伸ばす。
2．舌尖でラ行練習：不適切。個別音の精密訓練は現段階の優先課題でなく、運動障害にも合わない可能性がある。
3．発声しやすい姿勢：適切。呼吸、頭頸部、顎の安定を支える。
4．写真・シンボル：適切。発話が不明瞭でも選択・要求・報告を可能にする。
5．遊びで意識を高める：適切。人へ働き掛ける動機と成功を作る。

覚えるポイント

重い発達・運動課題では「音を直す前に伝わる基盤」。姿勢、呼吸、やり取り、AACを総合する。