24PM093｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

中枢性聴覚障害は、末梢で音を検出した後の時間・周波数・両耳統合・言語音処理などの障害である。中耳・外耳の伝音障害を示す気導骨導差は通常生じず、2が誤りである。

解説

純音閾値が正常または軽度障害でも、語音明瞭度が不釣合いに悪い、騒音や速い発話、複数話者、方向定位で困難が強いことがある。言語音は時間的に複雑で意味処理も要するため、環境音より認識が悪化し得る。右半球性韻律処理が保たれる病変では、語音明瞭度低下に比してプロソディ聴取が相対的に良いこともある。気骨導差は外耳・中耳病変の指標で、中枢障害の説明にはならない。

選択肢の確認

1．環境音より言語音認識低下：みられ得る。語音の高速・精密な処理が難しい。
2．純音で気骨導差：誤り。伝音系病変を示す所見で、中枢性障害の特徴ではない。
3．純音に比べ語音明瞭度低下：みられる。検出閾値だけでは説明できない聴取困難である。
4．騒音下で悪化：みられる。競合音から目的音を選択・統合する負荷が増える。
5．プロソディが相対的に保たれる：病変部位によりみられ得る。語音分節処理との解離である。

覚えるポイント

中枢性は「純音より語音、静寂より騒音で悪い」。気骨導差があればまず伝音系を考える。