26AM090｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

アミノ配糖体系抗菌薬と白金製剤は蝸牛有毛細胞を障害し、典型的に不可逆性の感音難聴を来す。したがってa・eの組合せである。

解説

アミノグリコシドは薬剤により蝸牛毒性・前庭毒性の強さが異なるが、活性酸素等を介して有毛細胞を傷害し、両側高音域から進む難聴を起こし得る。cisplatinなど白金製剤も用量依存的に外有毛細胞等を障害し、耳鳴と不可逆性高音障害が問題となる。ループ利尿薬は血管条のイオン輸送へ影響し、急速静注等で難聴を来すが典型的には可逆性が多い。マクロライドや抗マラリア薬でも聴覚副作用はあり得るが、本問の不可逆性代表薬の組合せではない。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。aは代表的だが、bは不可逆性代表薬として組み合わせない。
2．a・e：正しい。アミノ配糖体と白金製剤は有毛細胞障害が不可逆となり得る。
3．b・c：誤り。両者は可逆的変化を示すことが多く代表組合せでない。
4．c・d：誤り。ループ利尿薬・抗マラリア薬の障害は典型的に可逆性である。
5．d・e：誤り。eは該当するが、dを代表的不可逆薬とはしない。

覚えるポイント

不可逆性耳毒性は「アミノグリコシド、cisplatin」。投与前後の高音域を含む聴覚監視が重要。