27AM021｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

中耳筋であるアブミ骨筋と鼓膜張筋の支配神経を区別する。アブミ骨筋反射の求心路・遠心路を考えると、顔面神経麻痺の評価にもつながる。

解説

アブミ骨筋は顔面神経の枝であるアブミ骨筋神経に支配される。強大音で収縮し、アブミ骨の動きを制限して中耳伝音系のインピーダンスを変化させる音響性アブミ骨筋反射の遠心路を担う。反射の求心路は蝸牛神経から脳幹へ入り、両側の顔面神経核を介してアブミ骨筋へ至る。対になる鼓膜張筋は三叉神経第3枝の支配であり、ここが頻出の対比である。

選択肢の確認

1．「三叉神経」：誤り。三叉神経第3枝は鼓膜張筋を支配するが、アブミ骨筋ではない。
2．「外転神経」：誤り。外直筋を支配し眼球を外転させる脳神経である。
3．「顔面神経」：正しい。顔面神経から分岐するアブミ骨筋神経が運動支配する。
4．「迷走神経」：誤り。咽頭・喉頭筋や内臓の副交感性機能などを担う。
5．「舌下神経」：誤り。内舌筋・外舌筋の大部分を運動支配する。

覚えるポイント

中耳筋は「アブミ骨筋＝顔面神経、鼓膜張筋＝三叉神経」。顔面神経障害ではアブミ骨筋反射消失や聴覚過敏を生じ得る。