27AM091｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

先天性一側性難聴では、静かな一対一会話の発話明瞭度は一般に保たれる一方、両耳聴効果を失うため音源定位と騒音下聴取が難しくなる。

解説

片耳の聴力が正常なら音声モデルを聴取して構音を獲得できるため、先天性一側性難聴だけで発話明瞭度が一律に低下するとはいえない。ただし両耳間時間差・レベル差を利用できず音の方向定位が困難で、頭部陰影効果、両耳加算、スケルチが得られないため騒音下や離れた話者の聞き取りに不利となる。原因には蝸牛神経低形成などがあり、新生児聴覚スクリーニングで片側referとして検出される。

選択肢の確認

1．「発話明瞭度は低くなる」：誤りで正答。正常聴力耳から音声を学べるため、通常は明瞭度が必ず低下するわけではない。
2．「音の方向が分かりにくい」：正しい。両耳間の到達時間差・音圧差を利用できない。
3．「聴神経の低形成が原因」：正しい。cochlear nerve deficiencyは先天性一側性難聴の重要原因である。
4．「騒音下で語音聴取が障害」：正しい。両耳聴の雑音分離効果が得られず、教室などで困難が生じる。
5．「新生児聴覚スクリーニングで検出」：正しい。左右別に測るOAEや自動ABRで片側異常を抽出できる。

覚えるポイント

一側性でも「片耳が聞こえるから問題なし」ではない。定位、騒音、聞き逃し、学習負荷を評価し座席・遠隔マイク等を検討する。