28AM024｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

ABR第I波は、蝸牛から出た聴神経の末梢部が同期発火して生じる。選択肢では蝸牛神経が正しい。後続波ほど脳幹聴覚路のより中枢側を反映する。

解説

クリック刺激後約10 ms以内に記録されるABRは、頭皮電極で聴覚路の同期電位を加算平均したものである。第I波は蝸牛神経遠位部、第II波は近位部から蝸牛神経核付近、第III波は主に上オリーブ複合体、第IV波は外側毛帯、第V波は外側毛帯終末から下丘付近が主要起源とされる。ただし各波は単一核だけでなく複数発生源の寄与を受ける。臨床では第V波閾値とI–III、III–V、I–V波間潜時を評価する。

選択肢の確認

1．下丘：誤り。より後期、とくに第V波の主要発生源に関与する。
2．蝸牛神経：正しい。第I波は聴神経末梢部の同期活動を反映する。
3．蝸牛神経核：誤り。第II波以降の脳幹入口部に関与する。
4．外側毛帯：誤り。主に第IV〜V波形成に関わる上行路である。
5．上オリーブ核：誤り。主として第III波周辺の発生に寄与する。

覚えるポイント

ABRはI＝聴神経、III＝上オリーブ付近、V＝外側毛帯〜下丘。波間潜時で脳幹伝導をみる。