27PM089｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

ムンプスは小児だけでなく免疫のない成人にも発症し、成人でも内耳炎による難聴を来し得ます。

解説

ムンプス難聴は流行性耳下腺炎ウイルス感染後に生じる後天性感音難聴で、多くは片側性に突然発症し、高度〜重度で回復しにくいことがあります。耳下腺腫脹が明瞭でない不顕性感染に伴う例もあります。ステロイド等が突発性難聴に準じて試みられることはありますが、確立した薬剤治療で聴力が確実に回復するとはいえません。先天性難聴ではなく、難聴を軽度と決めつけるのも誤りです。日本では本設問の制度前提ではムンプスワクチンは任意接種で、定期接種ではありません。感染予防が重要で、成人発症では精巣炎・卵巣炎、髄膜炎など合併症も重くなり得ます。

選択肢の確認

1．「薬剤治療が有効」は確立した回復治療がなく×です。
2．「難聴は軽度」は高度・重度となることが多く×です。
3．「先天性難聴」は感染後に発症する後天性難聴なので×です。
4．「ワクチンは定期接種」は本問の制度上、任意接種であり×です。
5．「成人でも発症する」は免疫がなければ成人にも起こり○です。

覚えるポイント

ムンプス難聴は後天性、急性、片側高度感音難聴が典型で、治療回復が乏しいためワクチン予防が重要です。