27AM020｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

喫煙と強く結び付くびまん性声帯病変を選ぶ。局所的な良性病変である結節、ポリープ、嚢胞や、声帯溝症とポリープ様声帯を鑑別する。

解説

ポリープ様声帯（Reinke浮腫）は声帯膜様部のReinke腔に浮腫性変化がびまん性に生じ、低く粗造な声を来す。中年以降の喫煙者、とくに女性に多く、長期喫煙が発症・増悪に深く関与する。声の酷使や慢性炎症も影響するが、禁煙が治療と再発予防の基本となる。声帯ポリープにも喫煙が関与し得るが、より典型的で深い関連を問う場合はポリープ様声帯である。

選択肢の確認

1．「声帯結節」：誤り。両側対称の小隆起で、主因は持続的な声の酷使・誤用である。
2．「声帯溝症」：誤り。声帯遊離縁の溝による病変で、先天性や萎縮性変化などが考えられる。
3．「声帯嚢胞」：誤り。上皮下の嚢胞性病変で、喫煙との特異的関連は強くない。
4．「声帯ポリープ」：誤り。急激な声の酷使や微小血管損傷が中心で、喫煙は増悪因子にはなる。
5．「ポリープ様声帯」：正しい。長期喫煙と強く関連するReinke腔のびまん性浮腫である。

覚えるポイント

喫煙者の著しい低音化・粗造声と両側声帯の浮腫状腫脹なら、ポリープ様声帯を第一に考える。