27PM003｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

d梨状陥凹とe喉頭蓋谷は食塊が通過・一時保持され得る咽頭の食物路です。喉頭前庭・声門・上咽頭は正常時の通過路ではありません。

解説

口腔から送り込まれた食塊は中咽頭へ入り、舌根と喉頭蓋の間の喉頭蓋谷を経て、喉頭口の左右を回り込む梨状陥凹から食道入口部へ進みます。嚥下反射時には軟口蓋が挙上して上咽頭への逆流を防ぎ、喉頭は挙上・前方移動し、喉頭蓋、仮声帯、真声帯による多重閉鎖で気道を守ります。喉頭前庭は喉頭蓋から声帯上方までの気道入口で、食物が入れば喉頭侵入です。声門より下へ入れば誤嚥となります。谷や梨状陥凹に少量残留することはありますが、量が多いと嚥下後誤嚥の危険があるため嚥下造影で評価します。

選択肢の確認

1．（a・b）喉頭前庭aと声門bはいずれも気道側で、正常な食物路でなく×です。
2．（a・e）喉頭蓋谷eは通りますが、喉頭前庭aへは入らないため×です。
3．（b・c）声門bは気道、上咽頭cは軟口蓋で閉鎖されるため×です。
4．（c・d）梨状陥凹dは通りますが、上咽頭cは通過路でないため×です。
5．（d・e）梨状陥凹と喉頭蓋谷はいずれも咽頭の食物路なので○です。

覚えるポイント

食塊は谷→喉頭口の側方→梨状陥凹→食道へ進みます。喉頭前庭への流入は侵入、声門下への流入は誤嚥です。