19AM075｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

正常な声帯振動には柔軟で湿潤した粘膜と保たれた層構造が必要である。粘膜の硬化は粘膜波動を妨げ、正常音声の条件ではない。

解説

声帯は上皮、粘膜固有層、声帯筋からなる層構造をもち、とくに表層がしなやかに波打つことで周期的振動が生じる。適度な湿潤は表面摩擦と発声開始圧を下げる。瘢痕や硬化で粘膜の可撓性が失われると、波動が減少・消失し、嗄声や発声努力を来す。左右の質量・緊張・位置が対称であるほど規則的な声門周期を作りやすい。正常声には完全な左右同一が絶対条件というより、機能的に調和した対称振動が重要だが、選択肢2の硬化だけは明確に不利な条件である。

選択肢の確認

1．「声帯の層構造」：声帯の層構造はカバーとボディの異なる物性を作り、効率的な振動に必要である。
2．「声帯粘膜の硬化」：声帯粘膜の硬化は柔軟性と粘膜波動を低下させるため、正常声の条件として不適切である。
3．「声帯粘膜の湿潤」：粘膜の湿潤は発声時の摩擦を減らし、安定した振動を保つうえで重要である。
4．「声帯粘膜の粘膜波動」：粘膜波動は声帯表層がしなやかに振動する正常喉頭機能の重要所見である。
5．「声帯の左右対称性」：左右声帯の機能的対称性は周期的閉鎖と安定した音源形成に寄与する。

覚えるポイント

正常振動の鍵は層構造、柔軟性、湿潤、粘膜波動、左右協調。硬化・瘢痕はこれらを崩す。