27PM002｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

視神経交叉では左右眼の鼻側網膜から来る線維が交叉します。この線維は両眼の耳側視野を担うため、交叉中央の障害で両耳側半盲になります。

解説

視野像は網膜上で左右・上下が反転します。右眼の耳側視野は右眼鼻側網膜、左眼の耳側視野は左眼鼻側網膜へ投影され、両者の軸索は視神経交叉で交叉します。下垂体腫瘍などが交叉中央を圧迫すると、この交叉線維が両側性に障害され、左右の外側視野が欠ける両耳側半盲が生じます。交叉より後の視索、外側膝状体、視放線、一次視覚野の一側病変では、両眼の反対側視野が欠ける同名半盲が基本です。視放線の一部病変なら扇状に走る線維の部位に応じて四分盲にもなります。視野欠損の左右対応から交叉前・交叉・交叉後を定位します。

選択肢の確認

1．「視神経交叉」は両眼鼻側網膜線維が集まるため、中央病変で両耳側半盲となり○です。
2．「視索」の一側病変は反対側の同名半盲を起こすため×です。
3．「外側膝状体」は交叉後の中継核で、一側病変は同名性視野障害なので×です。
4．「視放線」の一側病変は対側同名半盲または四分盲となり×です。
5．「視覚野」の一側病変も対側同名半盲が基本で×です。

覚えるポイント

耳側視野→鼻側網膜→交叉します。両耳側半盲は交叉中央、同名半盲は交叉後、片眼全盲は交叉前を考えます。