27AM022｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

ティンパノグラムのピーク位置と高さから、中耳腔圧と鼓膜・耳小骨系コンプライアンスを読む。Ad型は圧のピークはほぼ正常だが、可動性が過大な型である。

解説

Ad型は大気圧付近に非常に高いコンプライアンスのピークを示し、鼓膜・耳小骨系が過度に動きやすい状態を表す。代表は耳小骨連鎖離断と萎縮・菲薄化した鼓膜である。これに対し、アブミ骨固着や癒着では可動性が低いAs型、滲出液貯留ではピークのないB型、耳管狭窄による中耳陰圧ではピークが陰圧側へ移るC型となる。

選択肢の確認

1．「耳管の狭窄」：誤り。中耳腔が陰圧となりピークが陰圧側に移るC型を示しやすい。
2．「耳小骨連鎖の離断」：正しい。連鎖の抵抗が失われ、コンプライアンスが異常に高いAd型となる。
3．「アブミ骨底版の固着」：誤り。耳小骨系が硬くなり、ピークの浅いAs型が典型である。
4．「鼓室内の浸出液貯留」：誤り。鼓膜の動きが抑えられ、平坦なB型となる。
5．「鼓膜と鼓室岬角との癒着」：誤り。鼓膜可動性が制限され、低コンプライアンス型を示す。

覚えるポイント

Aは正常圧、Asはstiff、Adはdeep/discontinuous、Bはflat、Cはnegative pressureと関連付ける。