26AM022｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

滲出性中耳炎では鼓膜の奥に液体が貯留し、鼓膜・耳小骨の振動伝達が妨げられるため伝音難聴となる。内耳・聴神経系の障害である薬剤性、加齢性、メニエール病は感音難聴である。

解説

伝音難聴は外耳道、鼓膜、中耳、耳小骨の音響伝達障害で、純音聴力検査では気導閾値が悪化し骨導閾値が比較的保たれるため気骨導差を示す。滲出性中耳炎では耳閉感、軽〜中等度難聴、ティンパノグラムB型などがみられる。機能性難聴は器質的障害で説明できない反応であり、伝音・感音という病変部位分類へ単純に置かない。

選択肢の確認

1．薬剤性難聴：誤り。アミノグリコシド等による蝸牛・前庭障害で感音性となる。
2．機能性難聴：誤り。非器質性で、外耳・中耳伝音障害ではない。
3．加齢性難聴：誤り。蝸牛や神経系の加齢変化による感音難聴である。
4．滲出性中耳炎：正しい。中耳貯留液で音の伝達が低下する。
5．メニエール病：誤り。内リンパ水腫による変動性感音難聴である。

覚えるポイント

外耳・中耳＝伝音、蝸牛以降＝感音。中耳に液がある滲出性中耳炎は代表的伝音難聴である。