25AM011｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

長期安静では循環血液量と一回拍出量が低下し、同じ心拍出量を補うため安静時心拍数が増加します。選択肢5が廃用症候群の所見です。

解説

廃用症候群は、臥床や活動低下が続くことで複数臓器の機能が二次的に低下する状態です。骨格筋では筋量・筋力・筋持久力が減り、関節拘縮や骨量低下も起こります。呼吸器では胸郭運動や呼吸筋力が低下し、肺活量は減少しやすく、痰の排出不良や無気肺のリスクが上がります。循環器では血漿量・循環血液量、一回拍出量が減り、心拍数を増やして心拍出量を補うため安静時頻脈や運動時の過剰な心拍増加、起立性低血圧がみられます。感覚刺激と社会交流の減少、睡眠リズムの乱れなどから認知・意欲も低下し得ます。早期離床と段階的な運動、栄養、日中活動が予防の中心です。

選択肢の確認

1．「肺活量の増加」は誤りで、呼吸筋・胸郭運動低下により肺活量は低下します。
2．「筋持久力の増加」は誤りで、筋萎縮と代謝能力低下により持久力は減少します。
3．「認知機能の向上」は誤りで、刺激減少などにより認知機能が低下することがあります。
4．「循環血液量の増加」は誤りで、臥床による利尿などを通じ循環血液量は減少します。
5．「安静時心拍数の増加」は一回拍出量低下を代償する循環所見として正しいです。

覚えるポイント

廃用では筋力・持久力・肺活量・循環血液量が低下し、安静時心拍数は代償的に増えます。予防は早期からの安全な離床と活動量確保です。