25AM012｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

大腿切断では失われた下腿・足部を補い歩行を再建する大腿義足を用います。麻痺や関節不安定性を外側から支持する長下肢装具との組合せは誤りです。

解説

義肢は欠損した身体部分を補い、装具は存在する四肢の機能を支持・矯正します。大腿切断ではソケット、膝継手、足部などからなる大腿義足が適応で、股・膝・足関節が残る下肢へ装着する長下肢装具とは目的が異なります。正中神経麻痺では母指対立が困難になるため、短対立装具で母指を掌側外転・対立位に保持します。総腓骨神経麻痺による下垂足には短下肢装具で足関節背屈を補助し、つまずきを防ぎます。橈骨神経麻痺の下垂手には手関節背屈保持装具を用い、指の把持機能を引き出します。変形性膝関節症では足底板の外側楔などで下肢アライメントと膝関節負荷を調整することがあります。

選択肢の確認

1．「大腿切断―長下肢装具」は、必要なのは欠損を補う大腿義足であり誤りなので正答です。
2．「正中神経麻痺―短対立装具」は母指対立位を補助するため正しいです。
3．「腓骨神経麻痺―短下肢装具」は下垂足を補い遊脚期の足尖クリアランスを得るため正しいです。
4．「橈骨神経麻痺―手関節背屈保持装具」は下垂手を補助するため正しいです。
5．「変形性膝関節症―足底装具」は荷重線や内側膝負荷を調整するため正しいです。

覚えるポイント

欠損には義肢、残存肢の麻痺・変形には装具です。正中神経は対立、腓骨神経は下垂足、橈骨神経は下垂手という機能障害から装具を選びます。