25PM065｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

語用は、相手・状況・文脈に応じて言語を使い、意図を理解・調整する能力である。自閉症スペクトラム障害では社会的コミュニケーションの質的困難として語用障害が中核的にみられる。

解説

ASDでは、会話の相互性、話題共有、相手の知識に合わせた説明、比喩・皮肉・暗黙意図の理解、視線・表情・身振りとの統合などに困難が生じ得る。語彙や文法が高い子どもでも、一方的に話す、文脈にそぐわない表現をするなど語用面の問題が目立つ。知的能力障害では全般的認知・適応機能、限局性学習障害では読み書き・算数等、小児期発症流暢障害では吃音、ADHDでは不注意・多動・衝動性が中心である。これらでも二次的に会話問題は起こり得るが、「特徴」として最も直接対応するのはASDである。

選択肢の確認

1．「知的能力障害」：誤り。全般的知的機能と適応行動の制約が診断の中心である。
2．「限局性学習障害」：誤り。特定の読み・書き・算数技能の持続的困難が中心である。
3．「小児期発症流暢障害」：誤り。発話の反復・延長・阻止など流暢性が中心である。
4．「注意欠如・多動性障害」：誤り。会話へ影響しても、中核は不注意と多動・衝動性である。
5．「自閉症スペクトラム障害」：正しい。社会的文脈で言語・非言語情報を相互的に使う困難が特徴である。

覚えるポイント

語用は「何を知っているか」より「誰に、いつ、どう使うか」。文法が正しくても相互性・文脈調整が難しければ語用障害を考える。