26AM056｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

Broca領域は優位半球下前頭回後部にあり、主に中大脳動脈上枝から血流を受ける。左中大脳動脈上枝の梗塞では非流暢性発話を中心とするBroca失語と右顔面・上肢優位の麻痺を生じ得る。

解説

中大脳動脈は大脳外側面を広く灌流し、上枝は前頭葉外側、下枝は側頭葉後部などへ分布する。優位半球上枝領域では発話産生ネットワーク、中心前回下部も障害され得るためBroca失語と対側運動症状の組合せになる。前大脳動脈は内側前頭・頭頂葉で下肢優位症状、後大脳動脈は後頭葉・側頭葉内側で視野障害や純粋失読等が中心である。前・後交通動脈はWillis動脈輪を連絡し、その閉塞をBroca失語の典型血管とはしない。

選択肢の確認

1．前交通動脈：誤り。左右前大脳動脈を結ぶ血管で典型でない。
2．後交通動脈：誤り。内頸動脈系と後大脳動脈系を連絡する。
3．前大脳動脈：誤り。内側面を灌流し、下肢優位麻痺等が中心である。
4．中大脳動脈：正しい。優位半球上枝領域がBroca領域を灌流する。
5．後大脳動脈：誤り。後頭葉・内側側頭葉が中心で、視覚症状等を生じる。

覚えるポイント

MCA上枝＝Broca・非流暢、MCA下枝＝Wernicke・流暢、ACA＝下肢、PCA＝視覚と対応させる。