26AM061｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

生活期でも言語機能改善の可能性や本人の目標に応じた介入を一律に避けず、重度であっても本人を会話の中心に置く。したがって不適切なc・dの組合せである。

解説

生活期支援は、機能訓練か社会参加かを二者択一にしない。残存機能への訓練、代償手段、会話相手訓練、環境調整を組み合わせ、本人が家庭・地域で役割を持てるよう支援する。患者会は経験共有と社会参加の資源となる。重度例では絵、文字、選択肢、Yes/No確認、十分な待ち時間を使い、家族だけに話しかけず本人の意思を引き出す。活動低下に伴う認知的刺激の減少にも注意し、興味ある活動を通して全般認知を保つ働きかけも行う。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。患者会紹介と活動・参加支援はいずれも適切である。
2．a・e：誤り。社会資源の紹介と認知機能維持は生活期支援に含まれる。
3．b・c：誤り。bは適切だが、生活期だから機能介入を避ける必要はない。
4．c・d：正しい。両者とも本人の可能性・自己決定を損なう不適切な対応である。
5．d・e：誤り。dは不適切だが、eは適切である。

覚えるポイント

生活期は「機能＋活動＋参加＋環境」。重度でも本人へ直接語り、支援付き意思決定を行う。