26AM062｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

道具使用が保たれるのは、認知・命名が特定感覚入力で障害されても、道具の意味知識と行為プログラムが保たれるa・b・eである。意味記憶障害と観念性失行では使用そのものが障害され得る。

解説

視覚性失認では見ただけでは物品を同定できなくても、触る、音を聞くなど別経路で認知し、使用できることがある。視覚性失語では視覚提示物の呼称ができない一方、意味理解や適切な使用は保たれる。触覚性失認も手で触れて同定・命名する認知が障害されるが、視覚で分かれば使用可能であり、基本的な運動プログラムは保たれる。意味記憶障害では道具の用途・概念知識が失われ、観念性失行では一連の道具操作の概念・順序が崩れる。

選択肢の確認

1．a・b・c：誤り。a・bは保たれるが、意味記憶障害では用途知識も失われ得る。
2．a・b・e：正しい。感覚別の認知・呼称障害であり、道具使用機構自体は保たれる。
3．a・d・e：誤り。dの観念性失行では道具使用が中核的に障害される。
4．b・c・d：誤り。c・dはいずれも適切な使用を妨げる。
5．c・d・e：誤り。eは保たれ得るが、c・dは保たれない。

覚えるポイント

「物が分からない・名が出ない」と「使い方が分からない」を分離する。観念性失行は道具使用障害そのもの。