26PM061｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

Gerstmann症候群の四徴は、手指失認、左右障害、失算、失書です。失読はこの四徴に含まれません。

解説

Gerstmann症候群は優位半球の角回周辺病変と関連し、自分や他者の指を同定・区別しにくい手指失認、左右方向の識別困難、数概念や計算操作の障害である失算、後天的な書字障害である失書を組み合わせます。実際の脳損傷では病巣が広がり、失語、失読、構成障害などを併発することはありますが、それらは定義上の四徴とは分けて考えます。失読は後天的な読字障害で、角回病変に伴う失読失書として現れる場合や、左後頭葉・脳梁病変による純粋失読として現れる場合があります。「併発し得る」ことと「症候群に含まれる」ことを混同しないのが要点です。

選択肢の確認

1．「手指失認」は指の名称・位置の認知障害で四徴に含まれ×の内容です。
2．「左右障害」は自己・他者の左右識別困難で四徴に含まれ×の内容です。
3．「失算」は数操作の後天的障害で四徴に含まれ×の内容です。
4．「失読」は併発することはあっても四徴の構成症状ではないため○です。
5．「失書」は言語・書字の後天的障害として四徴に含まれ×の内容です。

覚えるポイント

四徴は「指・左右・計算・書字」です。角回周辺の広い損傷では失読も起こり得ますが、定義項目には数えません。