27AM063｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

失行は運動麻痺や理解障害で説明できない学習済み行為の障害である。c観念性失行とd肢節運動失行の記述が妥当で、合併や左右差を絶対化した記述を除く。

解説

観念性失行は道具使用や系列行為の概念・手順が乱れる障害で、優位半球を中心とする一側性病変でも生じる。肢節運動失行は熟練した細かな手指運動が拙劣になる障害で、病変と反対側の肢に出現し、左右いずれの半球病変でも起こり得る。各失行は近接領域の損傷で併存することはあるが必須ではなく、発語失行と口舌顔面失行も解離し得る。観念運動性失行は左半球病変で両上肢に出ることがあり、反対側だけとは限らない。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。a発語失行と口舌顔面失行、b観念運動性と観念性失行はいずれも合併し得るが必須ではない。
2．「a,e」：誤り。aは随伴を断定し、eも観念運動性失行を反対側上肢だけに限定している。
3．「b,c」：誤り。c一側半球損傷でも観念性失行が生じるのは妥当だが、bの合併断定は不適切である。
4．「c,d」：正しい。観念性失行は一側病変で生じ、肢節運動失行は左右どちらの半球病変でも対側肢に生じ得る。
5．「d,e」：誤り。dは妥当だが、e観念運動性失行は対側だけに限られない。

覚えるポイント

失行型は合併を前提にせず、行為概念、身振り変換、熟練手指運動のどの段階が障害されたかで評価する。