27PM061｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

脳梁損傷では左右半球間の情報交換が途絶え、両手が互いに反対の行為をする拮抗失行、またはintermanual conflictが現れます。

解説

脳梁は左右大脳皮質を連絡する最大の交連線維です。損傷すると、優位半球で形成された行為意図が反対半球の運動系へ伝わらず、左手が右手の行為を妨げる、片手で閉めた引き出しを他方が開けるなど、両手の目的が競合する拮抗失行が生じます。左手の観念運動性失行、左手失書、触覚性呼称障害など離断症候も病変部位に応じて現れます。健忘は海馬・間脳等、把握反射は内側前頭葉の抑制障害、観念性失行は道具概念・行為系列の障害、肢節運動失行は対側一肢の熟練運動拙劣が中心で、脳梁離断の代表症候とは異なります。

選択肢の確認

1．「健忘」は記憶回路病変で代表的に生じ、脳梁症候の中心でなく×です。
2．「拮抗失行」は左右半球の意図が統合できず両手が競合するため○です。
3．「把握反射」は前頭葉内側面病変で原始反射が解放される所見で×です。
4．「観念性失行」は道具使用概念・系列の障害で、脳梁離断に特異的でなく×です。
5．「肢節運動失行」は運動関連皮質病変による一肢の巧緻運動障害で×です。

覚えるポイント

脳梁＝左右をつなぐため、損傷では左手失行・失書、拮抗失行など「半球間で情報が渡らない」症状を考えます。