26PM003｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

生命維持に必要な基本呼吸リズムを生成する主要な呼吸中枢は延髄にあります。橋は呼吸の切替えやパターンを修飾しますが、単一選択では延髄です。

解説

延髄には吸気・呼気ニューロン群と、基本呼吸リズム形成に重要なpre-Bötzinger complexなどがあり、横隔神経・肋間神経へ下行する運動出力を作ります。動脈血の二酸化炭素、酸素、pHの変化は中枢・末梢化学受容器から入力され、呼吸の深さと頻度が調節されます。橋の呼吸調節領域は吸気から呼気への切替えを整え、発話、嚥下、睡眠などに合わせてパターンを滑らかにします。視床は感覚中継、中脳は眼球運動・姿勢反射、小脳は運動協調が中心です。延髄障害では自発呼吸が不安定・停止し得るため、脳幹病変では呼吸数だけでなくリズムと換気を観察します。

選択肢の確認

1．「視床」は感覚情報の中継が中心で基本呼吸中枢ではありません。
2．「中脳」は眼球運動や姿勢・覚醒に関わり、基本リズム生成部位ではありません。
3．「小脳」は運動の協調を担いますが呼吸中枢ではありません。
4．「延髄」は基本呼吸リズムを生成する主要中枢なので正しいです。
5．「橋」は呼吸パターンを修飾しますが、基本中枢として問われる答えは延髄です。

覚えるポイント

延髄が基本リズム、橋が吸気・呼気の切替えと調整です。延髄は循環・嚥下など生命維持中枢も含みます。