26PM019｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

処理済み図でAは正常外郭に比べ最大呼気流量が低く、呼気側下行脚が内側へえぐれるscoopingを示します。これは気道抵抗増大による閉塞性換気障害の典型です。

解説

フローボリューム曲線は横軸が肺気量、縦軸上方が呼気流速、下方が吸気流速です。閉塞性障害では努力性呼気の早期に一度ピークへ達しても、末梢気道の動的圧迫と狭窄で中・低肺気量の流量が大きく低下し、呼気脚が下に凸ではなく内側へ凹む形になります。図Aの灰色曲線は正常の輪郭より呼気ピークが低く、その後の下行脚が明瞭に陥凹しており、喘息・COPD型に合います。Bは呼気・吸気の流速が広く平坦化し固定性上気道狭窄を示す形、CとEは肺気量幅が小さい、DはAのような典型的scoopingを示しません。診断ではFEV1/FVC低下も併せて確認します。

選択肢の確認

1．「A」は呼気側のピーク低下と凹型下行脚があり閉塞性なので正しいです。
2．「B」は呼気・吸気双方の平坦化が目立ち、固定性上気道狭窄型です。
3．「C」は横幅、すなわち肺気量減少が目立ち、典型的閉塞性呼気脚ではありません。
4．「D」は呼気脚が比較的保たれ、Aほどの末梢気道性scoopingがありません。
5．「E」は流量・肺気量とも小さい箱型で、Aの典型的閉塞パターンとは異なります。

覚えるポイント

閉塞性はFEV1/FVC低下と呼気脚のscooping、拘束性は容量低下、上気道固定狭窄は吸気・呼気両脚のplateauです。