27PM076｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

アデノイド顔貌は咽頭扁桃肥大による鼻閉・口呼吸に関連する所見で、発話時に鼻腔へ空気が漏れる鼻咽腔閉鎖不全そのものの所見ではありません。

解説

鼻咽腔閉鎖不全では、発話時に軟口蓋と咽頭壁の間隙が残り、呼気と音響エネルギーが鼻腔へ過剰に流れます。そのため母音・有声子音の開鼻声など鼻腔共鳴の変化、圧子音での鼻雑音・呼気鼻漏出が生じます。口腔内に十分な呼気圧を保てず、破裂音・摩擦音が弱くなり、声門破裂音等の代償構音を獲得することもあります。アデノイド顔貌は長期の鼻咽腔閉塞による開口、口呼吸、顔面形態の特徴で、むしろ鼻腔共鳴が減る閉鼻声と関連します。アデノイドが閉鎖を一時補助していた例では切除後にVPIが顕在化することはありますが、顔貌自体をVPI所見とはしません。

選択肢の確認

1．「鼻雑音」は圧子音時の鼻漏出で生じるため×の内容です。
2．「呼気鼻漏出」は閉鎖間隙から空気が鼻へ逃げる直接所見で×の内容です。
3．「アデノイド顔貌」は鼻閉・口呼吸の所見でVPIに伴う所見ではなく○です。
4．「口腔内圧の低下」は呼気を口腔へ閉じ込められず生じるため×の内容です。
5．「鼻腔共鳴の変化」は開鼻声として現れるため×の内容です。

覚えるポイント

鼻咽腔が開きすぎるVPIは開鼻声・鼻漏出、鼻腔が塞がるアデノイド肥大は口呼吸・閉鼻声と、気流方向で分けます。