28AM022｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

声帯粘膜波を硬くして可動性を低下させるのは、粘膜内の声帯嚢胞a、浸潤性の声門癌b、粘膜固有層を硬化させる瘢痕性声帯eである。a・b・eの組合せを選ぶ。

解説

ストロボスコピーは発声周期と少しずらした閃光で声帯振動を見かけ上のスローモーションとして観察し、振幅、粘膜波、対称性、規則性、閉鎖を評価する。嚢胞は粘膜固有層内の腫瘤として局所的な波を抑える。癌は上皮下へ浸潤すると硬化と波の消失を来し、早期診断の重要所見となる。瘢痕はカバー層の柔軟性を失わせ波を低下させる。ポリープ様声帯は浮腫性で大きく波打つことがあり、声帯ポリープも病変周囲を含め波が残る場合が多い。

選択肢の確認

1．a・b・c：誤り。a・bは低下するが、浮腫性のcは波が増大することもある。
2．a・b・e：正しい。嚢胞・癌・瘢痕はいずれも粘膜を硬くし波を抑える。
3．a・d・e：誤り。a・eは該当するが、通常のポリープdでは波が保たれ得る。
4．b・c・d：誤り。bは該当するが、c・dは一律に可動性低下としない。
5．c・d・e：誤り。eは該当するが、c・dは柔らかい病変で波が生じ得る。

覚えるポイント

粘膜波低下は「硬い・深い・瘢痕」。嚢胞、浸潤癌、瘢痕では可動性低下を重視する。