28AM094｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問
ティンパノグラムがB型を示す疾患はどれか。 a．耳硬化症 b．耳小骨連鎖離断 c．耳管狭窄症 d．滲出性中耳炎 e．癒着性中耳炎
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
B型ティンパノグラムは圧を変えても明瞭なcompliance peakが得られない平坦型で、中耳腔の液体や鼓膜の高度な可動制限を示す。滲出性中耳炎dと癒着性中耳炎eが該当する。
解説
滲出性中耳炎では中耳貯留液が鼓膜・耳小骨運動を制限してB型となる。癒着性中耳炎では鼓膜が内側壁へ癒着し可動性が著しく低下して平坦化する。耳硬化症はアブミ骨固着によりpeakはあるが浅いAs型、耳小骨連鎖離断は過可動で高いAd型が典型である。耳管狭窄で中耳が陰圧になる段階ではpeakが陰圧側へ移るC型となる。B型では外耳道容積も併せ、貯留液、鼓膜穿孔、測定不良を鑑別する。
選択肢の確認
1．a・b：誤り。耳硬化はAs、連鎖離断はAdで対照的なpeakを示す。
2．a・e：誤り。癒着eは該当するが、耳硬化aは浅いAs型である。
3．b・c：誤り。連鎖離断bはAd、耳管狭窄cは通常C型である。
4．c・d：誤り。滲出性dはBだが、耳管狭窄のみなら陰圧peakのC型である。
5．d・e：正しい。液体貯留と癒着で鼓膜可動性が失われ平坦になる。
覚えるポイント
B＝effusion/癒着、As＝stiff（耳硬化）、Ad＝discontinuity、C＝negative pressure。