19AM090｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

聴性定常反応（ASSR）は周波数別の他覚的閾値推定に有用だが、一般的な新生児聴覚スクリーニングの標準検査は自動ABRまたはOAEである。

解説

ASSRは、一定周期で振幅変調・周波数変調した持続音を提示し、その変調周波数に同期する脳波反応を統計的に検出する検査である。複数周波数を同時に調べられ、純音聴力図に近い周波数別の推定ができるため、乳幼児や行動反応が得にくい人の精密聴力評価に用いられる。反応は脳波から得るので、睡眠・覚醒や筋電図雑音の影響を受け、ABRと同様に頭皮電極を配置する。スクリーニングには短時間で判定する自動ABRやOAEが用いられ、ASSRを新生児一律スクリーニングの検査とする説明は不適切である。

選択肢の確認

1．「新生児聴覚スクリーニングを用いる。」：『新生児聴覚スクリーニングを用いる』は不適切で、一般的なスクリーニング機器は自動ABRまたはOAEであり、ASSRは主に精密評価で用いる。
2．「覚醒度や睡眠レベルの影響を受ける。」：ASSRは微小な電気反応を加算・統計解析するため、覚醒や体動、筋緊張、睡眠深度による背景脳波の影響を受ける。
3．「周波数特異性を持った応答が得られる。」：搬送周波数ごとに変調音を設定できるので、低音から高音まで周波数特異的な反応閾値を推定できる。
4．「誘発反応を繰り返した結果を用いる。」：単発反応ではなく刺激を繰り返し、刺激の変調周期に同期した成分を統計的に検出した結果を用いる。
5．「聴性脳幹反応検査と同様の電極を用いる。」：頭皮上の電位を記録する検査であり、関電極・基準電極・接地電極というABRと同様の電極構成を使う。

覚えるポイント

自動ABR・OAEはスクリーニング、ABR・ASSRは精密な他覚的評価。ASSRの強みは変調同期反応による周波数別閾値推定である。