28PM094｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

ABLBは左右耳のラウドネス成長を比較して補充現象をみるため、一側性・左右非対称の蝸牛性難聴に適する。両側対称に進む加齢性難聴との組合せは不適切である。

解説

ABLBでは同じ周波数の音を健側と患側へ交互提示し、等しい大きさに感じるレベルを比較する。正常な比較耳が必要で、両側性・対称性が多い加齢性難聴には適用しにくい。自記オージオメトリーは行動反応の一貫性から詐聴の手掛かりとなる。ANSDでは外有毛細胞由来OAEが保たれ得る一方ABRが異常、聴神経腫瘍ではABR波間潜時、Bell麻痺では顔面神経を遠心路とするアブミ骨筋反射が評価に役立つ。

選択肢の確認

1．「自記オージオメトリー―詐聴」：適切。自動記録パターンと通常純音検査の不一致などを参考にできる。
2．「ABLB―加齢性難聴」：不適切で正答。左右比較法なので両側対称性難聴には原則向かない。
3．「耳音響放射―ANSD」：適切。OAE保持とABR異常の解離が診断上重要である。
4．「ABR―聴神経腫瘍」：適切。I–V波潜時延長や左右差など後迷路性伝導を評価する。
5．「耳小骨筋反射―ベル麻痺」：適切。顔面神経障害部位がアブミ骨筋枝より近位なら反射が消失する。

覚えるポイント

ABLB＝左右、SISI＝微小増音、OAE＝外有毛細胞、ABR＝脳幹伝導、筋反射＝中耳＋脳幹＋顔面神経と整理する。