28PM093｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

騒音性難聴の初期聴力像は4,000 Hz付近の閾値上昇、いわゆるc5 dipで、1,000 Hzではない。

解説

長期間の強大音曝露は蝸牛外有毛細胞を障害し、両側対称性の感音難聴を来す。外耳道・中耳の共鳴や蝸牛内力学のため、曝露音周波数より高い3〜6 kHz、特に4 kHz付近が早期に低下し、8 kHzで一度改善する切れ込みを示す。進行すると隣接周波数へ広がる。障害リスクは音圧と曝露時間に依存し、工学的対策、曝露時間管理、耳栓・イヤーマフなどの保護具が予防に重要である。

選択肢の確認

1．「両側性が多い」：正しい。職場騒音は両耳へ曝露され、概ね対称性となる。
2．「聴覚保護具の役割が大きい」：正しい。適切な遮音値・装着で内耳への音曝露を減らす。
3．「障害部位は蝸牛」：正しい。主にコルチ器外有毛細胞の不可逆損傷である。
4．「初期は1,000 Hz閾値上昇」：誤りで正答。初期の特徴は4,000 Hz付近のc5 dipである。
5．「程度は曝露音圧と時間に相関」：正しい。総音響エネルギーが大きいほど危険が増す。

覚えるポイント

騒音性＝両側感音・4 kHz dip・予防可能。会話域が保たれる初期にも高音域検査を見逃さない。