19AM095｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

中途失聴者はすでに音声言語と構音を獲得しているため、初期対応で構音指導を優先する必要は低い。聴覚補償、心理支援、代替・補助コミュニケーションを整える。

解説

中途失聴では、聞こえの急な変化により会話、就労、家族関係、自己像に大きな影響が生じる。初期には聴力と生活上の困難を把握し、補聴器・補聴援助システムを適合させるとともに、聞き返し方、話者との距離や環境調整などのコミュニケーションストラテジーを練習する。筆談など視覚的手段をすぐ使えるようにし、喪失感や不安への心理的支援も欠かせない。発症前に日本語音韻と構音運動を獲得している人では、構音は初期の主要問題ではなく、聴覚フィードバック低下による変化が後に生じた場合に個別評価する。

選択肢の確認

1．「補聴器・補聴システムの適合」：補聴器・補聴システムの適合は残存聴力と生活場面を活用し、会話へのアクセスを確保する初期支援の中心である。
2．「構音指導」：構音指導は、すでに構音を獲得している中途失聴者への一律の初期対応としては適切でない。必要時に発話変化を評価して行う。
3．「心理的支援」：心理的支援は突然または進行する聴覚喪失に伴う不安、孤立、喪失感、将来への懸念を受け止めるため重要である。
4．「コミュニケーションストラテジーの促進」：コミュニケーションストラテジーを促すと、聞き返し、要約確認、環境調整、話者への依頼を使って会話破綻を減らせる。
5．「対応時の書記併用」：書記併用はその場で音声情報を視覚化でき、機器適合前や聞き取りにくい状況でも意思疎通を保障する。

覚えるポイント

中途失聴初期は『聞こえを補う・伝わる方法を増やす・心理を支える』が優先。すでに獲得済みの構音をゼロから教え直さない。