28PM096｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

初回面接の行動観察からコミュニケーションの実態や発症時期を推測できるが、伝音・感音・混合という聴覚障害の種類は聴力検査なしに特定できない。

解説

対面時の聞き返し、口形注視、話者への位置取り、補聴器操作、筆談・確認などから疎通性とコミュニケーションストラテジーを観察できる。声量、声質、構音、韻律が自然なら言語獲得後発症、先天・早期高度難聴なら発声発語へ影響している可能性を推測できる。本人が困難を認めるか、家族だけが訴えるかから障害認識も推察する。しかし伝音・感音・混合の鑑別には気導骨導純音聴力、ティンパノメトリー等が必要である。

選択肢の確認

1．「聴覚障害の種類の特定」：評価できず正答。行動だけでは障害部位を確定できず、聴覚検査が必要である。
2．「音声言語の疎通性」：評価できる。通常会話で理解・応答が成立する条件を観察できる。
3．「発声発語から発症時期を推測」：評価できる。言語獲得前後の聴覚経験が音声特徴に反映され得る。
4．「難聴の自己認識を推察」：評価できる。訴え、代償行動、困難の否認・受容から手掛かりを得る。
5．「ストラテジー活用状況」：評価できる。聞き返し、話題確認、読話、筆談などの自発利用をみる。

覚えるポイント

面接観察は仮説形成、検査は障害部位・程度の確認。観察だけで伝音／感音を断定しない。