28PM061｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

毎日同じ時刻・順序で行動し、予定変更に強く抵抗する「時刻表的生活」は、常同行動が目立つ行動障害型前頭側頭型認知症に特徴的である。

解説

行動障害型前頭側頭型認知症では前頭・側頭葉変性により、脱抑制、無関心、共感性低下、常同・反復行動、食行動変化、遂行機能障害が生じる。決まった時刻に同じ店へ行く、同じ経路を歩くなど柔軟性を欠く時刻表的生活は常同行動の一形態である。Alzheimer型は近時記憶障害、Lewy小体型は認知変動・幻視・パーキンソニズム、正常圧水頭症は歩行・認知・尿失禁、血管性は病巣に応じた症状が中心となる。

選択肢の確認

1．「血管性認知症」：誤り。段階的悪化や局在神経症状が多く、時刻表的生活は典型でない。
2．「特発性正常圧水頭症」：誤り。歩行障害、認知障害、尿失禁の三徴が特徴である。
3．「レビー小体型認知症」：誤り。具体的幻視、認知の変動、REM睡眠行動障害などが重要である。
4．「アルツハイマー型認知症」：誤り。初期から近時記憶・見当識障害が前景となる。
5．「行動障害型前頭側頭型認知症」：正しい。常同化した時刻表的行動と変化への抵抗がみられる。

覚えるポイント

bvFTDは初期から人格・社会行動が変化し、記憶検査だけでは見逃す。日常の反復・脱抑制・食行動を聴取する。