28PM072｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問
4歳の女児。ダウン症候群。単語を話し始めた。指導・支援で適切なのはどれか。 a．しりとり遊びをする。 b．指導者が示すことばを言わせる。 c．ジェスチャーは使わない。 d．絵本の読み聞かせをする。 e．指示は短い文で話す。
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正解: 5
正答
（5）
この問題のポイント
4歳で単語表出が始まった段階では、理解しやすい短文と絵本を使い、身振りも併用して言語を広げる。dとeが適切である。
解説
絵本の読み聞かせは共同注意を作り、絵と語の対応、反復表現、語彙理解を自然に促せる。指示は一度に含む情報を減らした短い文にし、反応を待つ。Down症候群では視覚的手掛かりが強みになり得るため、ジェスチャーを禁止せず音声理解・表出を補う。しりとりは語末音を抽出する音韻意識が必要で現在の単語開始段階には難しい。指導者の語を一方的に言わせるより、本人の興味・意図に応じ自発的な伝達を増やす。
選択肢の確認
1．「a,b」：誤り。aしりとりは発達段階に難しく、b模倣を強制する指導も自発性を損なう。
2．「a,e」：誤り。e短文指示は適切だが、aしりとりは音韻操作負荷が高い。
3．「b,c」：誤り。言わせることを優先せず、cジェスチャーはむしろ有効な補助手段である。
4．「c,d」：誤り。d読み聞かせは適切だが、c身振りを使わない方針は不適切である。
5．「d,e」：正しい。絵本による言語経験と短く明確な指示が現在の発達水準に合う。
覚えるポイント
表出単語が少ない段階は、理解可能な入力、視覚・身振り、共同注意、自発的要求を基盤に二語関係へ広げる。