14AM57｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第14回午前（科目未分類）
循環器疾患と臨床所見との組合せで誤っているのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
左心不全による肺うっ血と、右心不全による体静脈うっ血を区別する問題です。肝腫大は右心不全でみられやすく、左心不全との組合せは誤りです。
解説
左心不全では左室から十分に駆出できず、左房圧・肺静脈圧が上昇して肺うっ血や肺水腫を生じます。労作時呼吸困難、起座呼吸、夜間発作性呼吸困難、心臓喘息などがみられます。
右心不全では体静脈圧が上昇し、頸静脈怒張、下腿浮腫、肝腫大、腹水などを生じます。心タンポナーデでは心膜腔内圧上昇により心室充満が妨げられ、血圧低下を起こします。
選択肢の確認
- 1．左心不全 ─── 肝腫大：誤りであり正答です。肝腫大は体静脈うっ血を起こす右心不全で典型的です。
- 2．右心不全 ─── 下腿浮腫：正しい。右心不全では静脈圧上昇により下腿浮腫がみられます。
- 3．心臓喘息 ─── 夜間呼吸困難：正しい。心臓喘息では左心不全による肺うっ血が夜間呼吸困難を起こします。
- 4．心タンポナーデ ─── 血圧低下：正しい。心タンポナーデでは心拍出量が低下し、血圧低下をきたします。
覚えるポイント
- 左心不全は肺うっ血・呼吸困難。
- 右心不全は下腿浮腫・頸静脈怒張・肝腫大。
- 心タンポナーデは血圧低下を起こす。