14AM70｜第14回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

上気道感染後に起こる急性糸球体腎炎の原因、発症時期、補体、食事管理を判断する問題です。A群β溶血性連鎖球菌感染後の免疫反応が代表的原因です。

解説

急性糸球体腎炎の代表は溶連菌感染後急性糸球体腎炎で、咽頭炎や皮膚感染から通常1〜3週間ほど後に、血尿、浮腫、高血圧、乏尿などを生じます。糸球体への免疫複合体沈着と補体活性化が関与し、血清補体価は低下します。

急性期は安静、塩分・水分調整を行い、乏尿や腎機能低下が強い場合は蛋白摂取も調整します。高蛋白食を一律に与えるのは適切ではありません。

選択肢の確認

• 1．溶血性連鎖球菌感染が原因となる。：正答。A群β溶血性連鎖球菌感染後の免疫反応が代表的原因です。
• 2．先行感染から数か月後に発症する。：誤り。先行感染から数か月後ではなく、通常は1〜3週間程度で発症します。
• 3．血清補体価は高値となる。：誤り。補体が消費されるため、血清補体価は低下します。
• 4．発症直後は高蛋白食を与える。：誤り。急性期に高蛋白食を一律に与えず、腎機能や尿量に応じて蛋白・塩分・水分を調整します。

覚えるポイント

• 溶連菌感染後1〜3週で発症。
• 血尿、浮腫、高血圧、乏尿が重要。
• 血清補体価は低下。
• 急性期は塩分・水分、必要に応じ蛋白を調整。