19PM107｜第19回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

奇経の郄穴の組合せを問う問題です。4つの奇経の郄穴を正確に覚えているかが試されます。

解説

郄穴は経気が深く集まる部位で、急性症状や疼痛に用いられます。十二経脈にそれぞれ1穴あり、これに奇経のうち陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈の4穴を加えて合計16の郄穴とされます。

奇経の郄穴は次のとおりです。

陰維脈の郄穴は築賓です。部位は、**下腿後内側、ヒラメ筋とアキレス腱の間、内果尖の上方5寸(太渓の上方5寸)**です。したがって「陰維脈－築賓」は正しく、正答は1です。

陽維脈の郄穴は陽交です。部位は、下腿外側、腓骨の後方、外果尖の上方7寸です。同じ高さで腓骨の前方にあるのが**外丘(胆経の郄穴)**であり、前後で区別します。

陰蹻脈の郄穴は交信です。部位は、下腿内側、脛骨内縁の後方の陥凹部、内果尖の上方2寸です。同じ高さでアキレス腱の前縁にあるのが**復溜(腎経の経金穴)**であり、前後で区別します。

陽蹻脈の郄穴は跗陽です。部位は、下腿後外側、腓骨とアキレス腱の間、崑崙の上方3寸です。

これを踏まえて他の選択肢を確認します。陰蹻脈－陽交は誤りで、陽交は陽維脈の郄穴です。陽蹻脈－交信は誤りで、交信は陰蹻脈の郄穴です。陽維脈－跗陽は誤りで、跗陽は陽蹻脈の郄穴です。つまり、陰と陽、蹻と維がそれぞれ入れ替えられています。

覚え方としては、**「陰蹻は交信、陽蹻は跗陽、陰維は築賓、陽維は陽交」**と語呂で覚えるのが確実です。あわせて、**八脈交会穴(公孫と衝脈、内関と陰維脈、後渓と督脈、申脈と陽蹻脈、足臨泣と帯脈、外関と陽維脈、列欠と任脈、照海と陰蹻脈)**とは別の系統であることも区別します。

選択肢の確認

1．陰維脈－築賓
正しい。内果尖の上方5寸、ヒラメ筋とアキレス腱の間にあります。

2．陰蹻脈－陽交
誤り。陽交は陽維脈の郄穴です。陰蹻脈は交信です。

3．陽蹻脈－交信
誤り。交信は陰蹻脈の郄穴です。陽蹻脈は跗陽です。

4．陽維脈－跗陽
誤り。跗陽は陽蹻脈の郄穴です。陽維脈は陽交です。

覚えるポイント

• 奇経の郄穴＝陰蹻は交信、陽蹻は跗陽、陰維は築賓、陽維は陽交。
• 内果尖の上方2寸＝復溜はアキレス腱前縁、交信は脛骨内縁の後方。
• 外果尖の上方7寸＝外丘は腓骨の前方、陽交は腓骨の後方。